การจัดการกับไวรัส H1N1 ที่ร้ายแรง: ทั้งหมดที่คุณอยากรู้เกี่ยวกับไข้หวัดหมู

ผู้เขียนกำลังสนทนากับ Dr Sujeet K Rajan – MD (Chest) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine) – แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทรวงอกและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคนอนไม่หลับ มุมไบอินเดีย

อาการไข้หวัดหมู: ไอ, มีไข้, เจ็บคอ, อาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ปวดหัว, หนาวสั่น, อ่อนเพลีย, อาเจียน, ท้องร่วง

ตั้งแต่ปี 2552 เป็นต้นมา เราได้เห็นรายงานของสื่อเกี่ยวกับไข้หวัดหมู (H1N1) เพิ่มมากขึ้น ไข้หวัดหมูเป็นโรคติดต่อ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ติดเชื้อในเซลล์เยื่อบุจมูก คอ และปอดของคุณ มันแพร่กระจายในลักษณะเดียวกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ไวรัสแพร่กระจายเมื่อคุณสัมผัสพื้นผิวที่ติดเชื้อหรือหายใจเอาไอและจามละอองในอากาศ ผู้ที่เป็นไข้หวัดหมูสามารถแพร่เชื้อได้หนึ่งวันก่อนมีอาการใดๆ และมากถึง 7 วันหลังจากป่วย

อาการไอ, มีไข้, เจ็บคอ, คัดจมูกหรือน้ำมูกไหล, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ปวดหัว, หนาวสั่น, อ่อนเพลีย, อาเจียน, ท้องร่วงเป็นอาการบางอย่าง เด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ และผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ไข้หวัดหมูอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น โรคปอดบวมและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และสามารถทำให้อาการต่างๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหอบหืดแย่ลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่สภาวะทางระบบประสาทตั้งแต่ความสับสนไปจนถึงอาการชัก

ผู้เขียนร่วมสนทนากับ นพ.สุจีต เค ราชา – พญ. (ทรวงอก) บอม (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine) – แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทรวงอกและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคนอนไม่หลับ มุมไบ อินเดีย

H1N1 เป็นปรากฏการณ์ใหม่จริง ๆ หรือเป็นเพียงที่เราตระหนักในตอนนี้? มันแพร่กระจายอย่างไร?

ไวรัสมีมาระยะหนึ่งแล้ว แต่เรากำลังทำความรู้จักกันเพราะความตระหนักและความสนใจของสื่อ โชคดีที่อัตราการเสียชีวิตลดลงจากปีที่แล้ว คือ 25% ในปี 2014 ในขณะที่เมื่อต้นปีนี้ลดลงเหลือ 7% การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ดีขึ้นในระดับผู้เชี่ยวชาญ – และการรับรู้ทั่วไป การเริ่มการรักษาแต่เนิ่นๆ มีส่วนทำให้ลดลง การตาย ปัญหาคือบางครั้งแพทย์ทั่วไปไม่สามารถวินิจฉัยได้

หนอนผีเสื้อสีเขียวสีเหลืองและสีดำ

คำตอบสำหรับคำถามของคุณเกี่ยวกับวิธีการแพร่กระจาย ไข้หวัดใด ๆ เป็นโรคในอากาศ และไวรัสจะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของคุณ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1N1 สามารถแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งผ่านละอองน้ำลายขนาดเล็กที่ถูกขับออกไปในอากาศเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม ไวรัสยังสามารถแพร่เชื้อผ่านการสัมผัสกับวัตถุที่ผู้ติดเชื้อได้สัมผัส เช่น ที่จับประตูหรือพื้นผิวอื่นๆ ต้องล้างมือด้วยสบู่หลังกลับบ้านจากข้างนอก

ทำไมคุณรู้สึกว่าแพทย์ทั่วไปล้มเหลวในการรักษาผู้ป่วย H1N1?

ด้วยฝูงชนจำนวนมากในคลินิกซึ่งอาจล้นหลาม บางครั้งพวกเขาก็ล้มเหลวในการซักประวัติของผู้ป่วย และเมื่อสังเกตเห็นอาการของโรคไข้หวัดใหญ่ สิ่งที่พวกเขาแนะนำคือกลับบ้าน ดื่มน้ำ และพักผ่อน (ด้วยการรักษาตามอาการบางอย่าง เช่น ยาลดไข้) . แพทย์ทั่วไปยังระมัดระวังผู้ป่วย 'ไข้หวัดใหญ่' ในคลินิกของพวกเขาด้วย (เพราะ 'ไข้หวัดใหญ่' เป็นโรคติดต่อได้สูง) ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกกำจัดอย่างรวดเร็ว ฉันอยากจะแนะนำให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปทุกคนถามว่าผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ของพวกเขาเป็นโรคเบาหวาน หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง* หรือเธอกำลังตั้งครรภ์ พวกเขาต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

กลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ เด็กเล็กและคนอ้วน หากคนดังกล่าวเป็นไข้หวัดใหญ่และหากเป็น H1N1 พวกเขามีความเสี่ยงที่จะป่วยมากขึ้น ป่วยหนัก และไข้หวัดใหญ่ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน

ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปต้องขอให้พวกเขาทำการนับ CBC* เพื่อดูว่าการเจ็บป่วยนั้นมาจากไวรัสหรือแบคทีเรียหรือไม่ และรักษาตามนั้นด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส

หากการทดสอบไม่ชัดเจน (สับสน) ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปต้องอาศัยวิจารณญาณทางคลินิกของเขาและเริ่มการรักษาโดยไม่ชักช้า

หมายเหตุ – บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หมายถึง ผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงานตามที่ควร ดังนั้นบางครั้งพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและ/หรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกว่าคนที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม การติดเชื้อ เช่น เอชไอวี และมะเร็งบางชนิด โรคเรื้อรัง เช่น โรคไต โรคเบาหวาน และโรคตับ ยาต่างๆ เช่น สเตียรอยด์ เคมีบำบัด การฉายรังสี และยากดภูมิคุ้มกันที่มอบให้ผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย (เพื่อไม่ให้ปฏิเสธอวัยวะ) จะลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเรา สภาพร่างกาย เช่น การตั้งครรภ์ เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราอ่อนแอลง

ต้นสนชนิดต่างๆ

ความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เป็นการตรวจสุขภาพทั่วไป อาจใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยสาเหตุของจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำ (WBC) ตามที่กำหนดโดย CBC

นี่หมายความว่าคุณแนะนำยาต้านไวรัสให้กับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือไม่?

แน่นอน ฉันแนะนำยาต้านไวรัสเช่น oseltamivir หรือ zanamavir ให้กับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นไข้หวัดใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะนำไม้กวาดออกจากผู้ป่วยทุกรายที่เป็นไข้หวัดใหญ่โดยแพทย์ทุกคนที่รักษา และส่งไปตรวจหาเชื้อไวรัส H1N1 เนื่องจากจำนวนตัวอย่างที่สูงส่งจะทำให้ห้องปฏิบัติการล้นหลาม เป็นการช่วยชีวิตในการรักษาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่แต่ละรายอย่างเหมาะสมและพิจารณาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่แต่ละรายว่าเป็นเหยื่อของ H1N1 มันจะช่วยชีวิตคนมากมายที่เราสูญเสียให้กับ H1N1 เราขอแนะนำยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ในทำนองเดียวกัน เราต้องให้ยาต้านไวรัสสำหรับไข้หวัดใหญ่เพื่อควบคุมอาการและการแพร่กระจายของโรค

ยาเหล่านี้ทำหน้าที่และหยุดการแพร่กระจายอย่างไร?

Oseltamivir เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ Oseltamivir ยับยั้งและลดการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B ซึ่งเป็นไวรัสที่รับผิดชอบต่อไข้หวัดใหญ่ มันทำได้โดยการปิดกั้นการกระทำของ neuraminidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยไวรัสที่ช่วยให้ไวรัสสามารถแพร่กระจายจากเซลล์ที่ติดเชื้อไปยังเซลล์ที่มีสุขภาพดี โดยการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง อาการและระยะเวลาของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะลดลง โดยเฉลี่ย ยาโอเซลทามิเวียร์ช่วยลดระยะเวลาของอาการได้หนึ่งวันครึ่งหากเริ่มการรักษาภายในสี่สิบแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ Zanamivir เป็นยาสูดดมที่ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) การกระทำของซานามิเวียร์ในการยับยั้งการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่จากเซลล์ที่ติดเชื้อไปยังเซลล์ที่มีสุขภาพดีนั้นเหมือนกับโอเซลทามิเวียร์ โดยการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง อาการและระยะเวลาของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะลดลง โดยเฉลี่ยแล้ว ซานามิเวียร์จะลดระยะเวลาของอาการได้หนึ่งวันหากเริ่มการรักษาภายในสี่สิบแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษา H1N1 เป็นอย่างมาก โดยมีเงื่อนไขว่า…..

ให้?

โดยให้ผู้ป่วยเริ่มการรักษาภายใน 48 ชั่วโมง อาการจะปรากฏขึ้น 48 ชั่วโมงนั้นสำคัญที่สุด และสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัส H1N1 มันสามารถช่วยชีวิตได้ อย่างที่เราพูดกันว่า 48 ชั่วโมงนั้นสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตายได้

พูดให้ชัดนะ ว่าคนที่มีอาการไข้หวัดใหญ่ต้องเริ่มด้วยยาเหล่านี้หรือไม่? มีจำหน่ายในร้านขายยาของเราเช่นยาแก้ปวดหรือไม่?

น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้เป็นยาตามกำหนดเวลาและนั่นหมายความว่าเราสามารถรับยาเหล่านี้ได้เมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น - เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ตามอำเภอใจ ในสหราชอาณาจักรสิ่งเหล่านี้หาได้ง่าย ในอินเดียสามารถได้รับ 'ยาต้านวัณโรคขั้นที่สอง' ได้ง่ายกว่ายารักษาโรคไข้หวัดใหญ่ ในมุมไบ ฉันรู้ว่ามีร้านยาเพียงแห่งเดียวที่จัดเก็บยาเหล่านี้ไว้

(ที่มา: วิกิมีเดีย)

ไร้สาระ แล้วชนบทล่ะ?

โปรดอย่าถามคำถามนี้กับฉัน มันน่าปวดหัวมาก

เหตุใดการใช้ยาเหล่านี้ตามอำเภอใจทำให้เกิดการดื้อยาหรือไม่? ยาเหล่านี้มีผลเสียต่อมนุษย์หรือไม่?

ความต้านทานของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในกระแสเลือด (ที่เห็นในตอนนี้) ต่อยาเหล่านี้มีน้อย แต่ไม่มีใครรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในอนาคต ยาทุกตัวมีอาการไม่พึงประสงค์และยาเหล่านี้ก็เช่นกัน ยาโอเซลทามิเวียร์อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน หากมีอาการรุนแรงทางผิวหนังต้องปรึกษาแพทย์ทันที

Zanamavir การเป็นยาสูดพ่นสามารถรักษาโรคหอบหืดได้เหมือนอาการ อาการไม่พึงประสงค์อาจรวมถึงอาการท้องร่วง คลื่นไส้ ไซนัสอักเสบ อาการและอาการแสดงทางจมูก หลอดลมอักเสบ ไอ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และการติดเชื้อที่หู จมูก และลำคอ

แต่อย่างที่ฉันพูดมันเป็นคำสาปแช่งสองเท่า ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปไม่ทราบว่ายาต้านไวรัสไม่ใช่สิ่งฟุ่มเฟือย แต่เป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิต แม้แต่ยาปฏิชีวนะก็มีผลเสีย แต่เรามอบให้ผู้ป่วยที่สมควรได้รับของเรา ทำไมไม่ต้านไวรัส? เป็นสิทธิ์ของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ทุกรายจากเขตเมืองและชนบทที่จะได้รับสิ่งเหล่านี้ หาได้ง่ายในร้านขายยาในบริเวณใกล้เคียงที่เป็นมิตร

ทั้งหมดนี้ป้องกันได้ถ้าฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ จริงไหม?
ด้วยการระบาดของไข้หวัดหมู กระทรวงสาธารณสุขของอินเดียได้แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ รวมทั้งแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ในสภาวิจัยการแพทย์แห่งอินเดีย (ICMR) กล่าวว่า การฉีดวัคซีนยังไม่แนะนำสำหรับบุคคลทั่วไป ยกเว้นกลุ่มพิเศษ เช่น เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกเหนือจากบุคลากรทางการแพทย์ ที่กำลังดูแลผู้ป่วย แต่ผมรู้สึกว่าใครฉีดวัคซีนได้ก็ต้องรับไป ศูนย์ควบคุมโรค (CDC USA) แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีสำหรับผู้ที่มีอายุเกินหกเดือน ป้องกันไข้หวัดได้ 60-80%

ดอกสีชมพูก้านยาว

อาการของโรคไข้หวัดหมู (ที่มา: Wikipedia)

บอกเราเกี่ยวกับวัคซีน
วัคซีนฉีด (ที่ป้องกันเราจาก H1N1) เป็นวัคซีนไวรัสที่ฆ่าได้ วัคซีนที่สามารถสูดดมได้ยังมีอยู่ในรูปแบบสเปรย์จมูกซึ่งเป็นวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต เช่นเดียวกับวัคซีนอื่นๆ ทั้งหมด สิ่งเหล่านี้ทำงานโดยทำให้เราได้รับไวรัสในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้ร่างกายของเราพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคได้ วัคซีนนี้จะไม่รักษาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในร่างกายแล้ว

ปลอดภัยหรือไม่? คุณแนะนำอะไร ฉีดวัคซีน ป้องกัน หรือทานยาเมื่อป่วยอย่างไร?
การติดเชื้อ H1N1 เป็นอันตรายต่อเรามากกว่าการรับวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ H1N1 หายดีแล้ว แต่ไวรัสได้คร่าชีวิตผู้คนไปมากมาย เช่นเดียวกับยาอื่นๆ วัคซีนนี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นต่ำมาก จำไว้ว่ามีบางกรณีที่เป็น 'ไข้หวัดใหญ่' แม้หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว แต่ตัวเลขมีน้อยมาก คำแนะนำของฉันคือการฉีดวัคซีนทุกปี แต่ก็ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้คนด้วย เช่น การจัดการบำรุงรักษา และ 'การจัดการความผิดพลาด' บางอย่าง

สำหรับข้อมูลของผู้อ่านของคุณ วัคซีนมีให้บริการฟรีในโรงพยาบาลของรัฐบางแห่งสำหรับสตรีมีครรภ์ โดยสามารถเข้าไปรับวัคซีนที่โรงพยาบาลเอกชนราคาประมาณหนึ่งพันรูปีได้เสมอ

'การรักษา' ของ H1N1 มากมายปรากฏบนโซเชียลมีเดีย คุณต้องพูดอะไรกับมันบ้าง?
ทั้งหมดที่ฉันสามารถพูดได้ก็คือหากไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ไม่มีใครควร 'เล่น' กับสุขภาพของพวกเขาและคนที่พวกเขารัก

บทความข้างต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เสมอ สำหรับคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับสุขภาพหรือสภาพทางการแพทย์ของคุณ