เนื้อร้าย Avascular คืออะไร; และทำไมถึงไม่ควรมองข้ามอาการปวดสะโพกของคุณ

Avascular Necrosis มักเกิดขึ้นที่สะโพกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการอาจเกิดขึ้นเป็นเวลานาน เช่น โรคข้ออักเสบ การเคลื่อนไหวจำกัด และความเจ็บปวด แต่ความเสียหายอาจรุนแรงมากจนต้องเปลี่ยนข้อต่อ

โดยเฉลี่ยแล้ว โอกาสในการพัฒนา AVN หลังการปลูกถ่ายตับหรือไตสูงขึ้นสี่ถึงเก้าเปอร์เซ็นต์ (ที่มา: เก็ตตี้อิมเมจ)

ผู้ป่วยอายุ 32 ปีจากอุซเบกิสถานเข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับในปี 2559 และในไม่ช้าก็พัฒนา Avascular Necrosis (AVN) ซึ่งเป็นภาวะที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกหยุดชะงัก เนื่องจากอาการดังกล่าวเข้าสู่ระยะที่ 4 เธอจึงต้องเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดเมื่อเดือนที่แล้วที่โรงพยาบาลในเมืองคุร์เคาน์

AVN ซึ่งอาจเกิดจากการปลูกถ่ายตับและไต การบำบัดด้วยสเตียรอยด์ และแม้กระทั่งปัญหาต่างๆ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรัง ได้บันทึกการเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของกระดูกด้วยตนเอง

เนื่องจากกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งต้องการเลือด การหยุดชะงักของปริมาณเลือดทำให้กระดูกตาย หากไม่หยุด กระบวนการนี้จะทำให้กระดูกยุบในที่สุด นพ. Anurag Awasthi จาก CK Birla Hospital for Women ซึ่งทำการผ่าตัดผู้ป่วยชาวอุซเบกกล่าว indianexpress.com .

เรียกอีกอย่างว่า osteonecrosis ภาวะนี้มักเกิดขึ้นที่สะโพกเนื่องจากการแตกหักหรือเคลื่อน หรือจากการใช้สเตียรอยด์ในปริมาณสูงในระยะยาว (เช่น เพรดนิโซน) ท่ามกลางสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุ

ดร. Aashish Chaudhry กรรมการผู้จัดการและศัลยแพทย์กระดูกและข้อ โรงพยาบาล Aakash Healthcare Super Specialty ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยที่น่าเป็นห่วง กล่าวว่า AVN กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในกลุ่มอายุน้อย มีอุบัติการณ์ของ AVN เพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการรวมถึงการใช้สเตียรอยด์เป็นประจำ (สำหรับโรคหอบหืด / โรคอื่น ๆ การเพาะกาย) การบาดเจ็บที่สะโพก / กระดูกหัก การบริโภคแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้น

กระบวนการนี้อาจเป็นเรื่องร้ายกาจ ทำให้เกิดอาการเป็นเวลานาน เช่น โรคข้ออักเสบ การเคลื่อนไหวที่จำกัด และความเจ็บปวด แต่ความเสียหายอาจรุนแรงถึงขั้นต้องเปลี่ยนข้อต่อ

AVN คิดเป็นร้อยละ 10 ของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกและพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 35-50 ปี ดร. JBS Jaggi รองผู้อำนวยการและหัวหน้าหน่วย แผนกออร์โธปิดิกส์ Max Hospital Gurgaon กล่าวว่าภาวะทวิภาคีหรือภาวะที่ส่งผลต่อสะโพกทั้งสองข้างนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 80

จากการศึกษาในปี 2018 เรื่อง 'รายละเอียดทางระบาดวิทยาของกระดูกต้นขากระดูกในประชากรอินเดียเหนือ' ที่ตีพิมพ์ในวารสารออร์โธปิดิกส์ของอินเดีย การให้สเตียรอยด์ (ร้อยละ 37.3) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาผู้ป่วยชาวอินเดียเหนือ 249 รายในการศึกษานี้ ตามด้วยแอลกอฮอล์เรื้อรัง การบริโภค (20.1 เปอร์เซ็นต์) และการบาดเจ็บ (15.3%) ไม่พบความเสี่ยงที่ระบุได้ในผู้ป่วยร้อยละ 21.3 ที่เป็นโรค ONFH (Osteonecrosis of the Femoral Head) หรือภาวะทุพพลภาพซึ่งส่งผลให้กระดูกต้นขายุบและข้อต่อสะโพกถูกทำลายอย่างรวดเร็ว

ไม่มีการศึกษาในประชากรอินเดียที่มีการบันทึกจำนวนคนหนุ่มสาวที่ประสบกับการเปลี่ยนแปลง AVN ในข้อสะโพก อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบร้ายแรงที่อาจมีต่อบุคคลในแง่ของอาการปวดอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวที่จำกัด และความจำเป็นในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกในที่สุด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องจัดการกับอาการปวดสะโพกทุกครั้งที่ยังคงมีอยู่นานกว่าสามถึงสี่สัปดาห์ ดร. Awasthi แจ้ง .

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกามีการวินิจฉัยโรค ONFH ใหม่ 10,000–20,000 รายทุกปี

อุบัติการณ์เฉลี่ยของการพัฒนา AVN หลังการปลูกถ่ายตับหรือไตคือสี่ถึงเก้าเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ดร. Awasthi ชี้ให้เห็นว่ากรณีของ AVN มากถึง 70% สามารถป้องกันไม่ให้รุนแรงขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและยุติปัจจัยเชิงสาเหตุ

การเปลี่ยนสะโพกเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง AVN ระดับ IV และข้ออักเสบรองของข้อต่อสะโพก ปกติแล้วเราใช้ Cementless Hip Arthroplasty Implants ในผู้ป่วยอายุน้อยเพื่อบรรเทาอาการในระยะยาว เนื่องจากรากฟันเทียมจะรวมเข้ากับกระดูกของโฮสต์ในช่วงเวลาหนึ่ง เขากล่าวโดยระบุว่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการลุกลามไปสู่ระดับ IV

แต่หลายกรณีของ AVN สามารถหยุดหรือชะลอการใช้ยาได้ การตรวจกระดูกและข้อเป็นประจำ การสแกน MRI และการรับประทานแคลเซียมและอาหารเสริมวิตามินดีเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันได้ หลายครั้งที่อาการอาจไม่รุนแรงนัก และผู้ป่วยมักลองใช้การรักษาทางเลือกหรือยาควบคุมความเจ็บปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หากมีข้อสงสัยมาก ให้ทำการ MRI scan ของข้อสะโพก การทดสอบนี้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นที่ระดับ 1 และระดับ II สามารถช่วยเริ่มต้นด้วยการแทรกแซงได้

มีคลาสสัตว์พื้นฐานกี่คลาส

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สะโพกโดยไม่ชักช้า และรักษาระดับคอเลสเตอรอลให้ต่ำเป็นมาตรการป้องกันบางประการ ดร. Jaggi กล่าว การปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปและการจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ดร. Awasthi เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประเมินผลกระทบของสเตียรอยด์ต่อข้อสะโพกแบบสหสาขาวิชาชีพ แนะนำให้ลดระยะเวลาการใช้ลงหากไม่หลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงสามารถช่วยได้

บทความข้างต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เสมอ สำหรับคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับสุขภาพหรือสภาพทางการแพทย์ของคุณ