รู้ทันโรคประสาท Trigeminal: โรคฆ่าตัวตาย

โรคที่แปลกประหลาดนี้ถือเป็นอาการเจ็บปวดที่สุดแสนสาหัสที่มนุษย์รู้จัก

ความเจ็บปวดที่เกิดจาก Trigeminal Neuralgia ได้รับการอธิบายราวกับว่ามีคนกำลังทำให้ผู้ประสบภัยถูกไฟฟ้าช็อตหรือระเบิดใบหน้า (ที่มา: รูปภาพ Thinkstock)

โรคประสาท Trigeminal (TN) ถือเป็นอาการเจ็บปวดที่เจ็บปวดที่สุดของมนุษย์คนหนึ่งซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างฉับพลัน คม และแทงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ความเจ็บปวดไม่สามารถอธิบายเป็นคำพูดได้ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากก็แสดงออกโดยใช้จินตนาการว่ามีคนทำไฟฟ้าช็อตหรือระเบิดใบหน้า เนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังเฉียบพลัน ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้และทนทุกข์ทรมาน 'จากสีน้ำเงิน' ผู้คนจำนวนนับไม่ถ้วนได้ฆ่าตัวตายก่อนที่จะมีการค้นพบการรักษา (และรักษา) ด้วยความหงุดหงิดอย่างแท้จริง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นที่รู้จักกันในนาม 'โรคฆ่าตัวตาย'

ชนิดของปลาที่มีรูปภาพ

ประมาณ 1 ใน 15,000 คนป่วยด้วยโรคประสาท trigeminal แต่ในทุกโอกาส ตัวเลขอาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้ง มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี (แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า) และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในอัตราส่วน 2:1 เนื่องจาก TN เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเป็นหนึ่งในเส้นประสาทสมองของเรา โดยหลอดเลือด เพื่อให้เข้าใจถึงโรคนี้ เราจึงต้องรู้จัก 'เส้นประสาท' คืออะไร และ 'เส้นประสาทสมองคืออะไร' สำหรับสิ่งนั้น ต้องเหลือบเข้าไปในโลกของสมองของเรา เพราะการเข้าใจพื้นฐานของโรคต่างๆ ทำให้เรามีพลังในการหาหมอที่เหมาะสม ปรึกษาปัญหาของคุณ เลือกวิธีการรักษาหากมีทางเลือก และสุดท้ายก็รับมือกับกระบวนการทั้งหมดโดยไม่ต้องกลัวและคาดเดา

การทำความเข้าใจสมองของมนุษย์ไม่ใช่เรื่องง่าย และแม้แต่นักปรัชญาที่มีชื่อเสียงที่สุด นักวิจัยและศัลยแพทย์ทางประสาทก็ยังทำงานเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม แต่เรารู้ว่ามันทำให้เรามีความสามารถที่จะเป็นศิลปิน สร้าง พูดและเขียนภาษาที่ซับซ้อน ผ่านการตัดสินทางศีลธรรม กักเก็บความเกลียดชังมาหลายชั่วอายุคน และถึงกับตายเพราะความรัก ที่สำคัญ เก็บความทรงจำ ทำให้ชีวิตเราน่าจดจำ

น่าแปลกที่เมื่อเราดำเนินชีวิตไป สมองของเราจะถอดรหัสความทรงจำเก่าๆ ในแง่ของประสบการณ์ใหม่ๆ และช่วยให้เราค้นหาความหมายใหม่ๆ ฉันอ่านที่ไหนสักแห่งที่พระเจ้าสร้างมนุษย์เพราะพระองค์ต้องการให้คนที่มี 'สมอง' ชื่นชมจักรวาลที่พระองค์ทรงสร้าง ในฐานะคอลัมนิสต์หญิง ฉันจะเถียงด้วยซ้ำว่าทำไมพระเจ้าถึงถูกเรียกว่า HE เสมอ? และจิตใจที่ตั้งคำถามของฉันก็เป็นส่วนหนึ่งของสมองมนุษย์ด้วย

เข้าใจสมอง

สมองของมนุษย์ที่มีความสามารถไม่จำกัด (วรรณกรรม) นั้น (เปรียบเปรย) เป็นเพียงสารคล้ายเยลลี่ที่มีไขมันและโปรตีนที่มีน้ำหนักน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมครึ่ง มีเซลล์ประสาท (เซลล์สมอง) จำนวน 1 แสนล้านหรือ 10,000 ล้านรูปี ที่สร้างเครือข่ายการสื่อสารที่ซับซ้อน ซึ่งไม่เพียงแต่รวบรวมจิตใจและกระบวนการคิดเท่านั้น แต่ยังควบคุมกระบวนการที่ไม่ได้ตั้งใจ เช่น ฮอร์โมน การย่อยอาหาร และ การหายใจ เซลล์ประสาทหรือเซลล์สมองเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง) เช่นเดียวกับระบบประสาทส่วนปลาย (รอบนอกของร่างกาย) มีเซลล์ของร่างกายและแอกซอน (เส้นใยยาวที่นำข้อความผ่านแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า)

ต่างจากเซลล์ประสาท เส้นประสาท (ที่ต้องไปถึงแม้กระทั่งส่วนห่างไกลของร่างกายเรา) เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย พวกเขาทำจากกลุ่มของซอน กลุ่มเหล่านี้นำข้อความไปและกลับจากสมองจากทุกเซลล์ เนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อ และอวัยวะของร่างกายของเรา 24×7 ทุกชั่วโมง ทุกนาที ทุกวินาทีและทุกมิลลิวินาที

แอกซอนเหล่านี้ถูกบรรจุอย่างระมัดระวังจนไม่สามารถชื่นชมธรรมชาติได้ เส้นประสาททั่วไปมีซอนที่มีเส้นใยป้องกันโดยเปลือกนอกที่แข็งแรง เนื่องจากข้อความเดินทางเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ฉนวนจึงมีความสำคัญต่อการหลีกเลี่ยงไฟฟ้าลัดวงจรที่อาจทำให้เกิดหายนะได้ แอกซอนแต่ละอันภายในมัดเหล่านี้จะถูกหุ้มด้วยปลอกไมอีลินซึ่งทำจากเซลล์ฉนวนพิเศษเพื่อกันแรงกระตุ้นของเส้นประสาท

การเชื่อมต่อนับล้าน

เส้นประสาทขนาดใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทแบบผสม ซึ่งประกอบด้วยทั้งมอเตอร์ (ซึ่งส่งสารจากสมองไปยังร่างกาย) และประสาทสัมผัส (ซึ่งส่งสารจากร่างกายไปยังสมอง) เส้นใยประสาทที่วิ่งไปและกลับจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หากปราศจากคำสั่งของสมองที่ส่งผ่านเส้นประสาทเหล่านี้ เราก็ไม่สามารถเกร็งกล้ามเนื้อของนิ้วเท้าได้มากเท่า

เส้นประสาท trigeminal เป็นเส้นประสาทสมองที่ใหญ่ที่สุดและซับซ้อนที่สุด 12 เส้น ระบบประสาทส่วนกลางมีต้นกำเนิดมาจากก้านสมอง (ส่วนหนึ่งระหว่างสมองกับไขสันหลัง) และมีบทบาทสำคัญในการยืดกล้ามเนื้อกราม การเคี้ยว การกลืน อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และแม้กระทั่งการหายใจที่สำคัญทั้งหมด 'CNs' เป็นเครือข่ายการสื่อสารระหว่างสมองกับหู ตา จมูก คอ ลิ้น และผิวหนังบนใบหน้าและหนังศีรษะของเรา 'เส้นประสาทไตรเจมินัล' เป็นเส้นประสาทสมองที่ห้าในสิบสองคู่ที่ส่งพลังงาน (ส่งเส้นประสาท) ไปที่ใบหน้าและศีรษะ และมีสามส่วนที่ช่วยกระตุ้นหน้าผากและตา แก้ม และส่วนล่างของใบหน้าตลอดจนกราม เส้นประสาท trigeminal ทำหน้าที่รับรู้การสัมผัสใบหน้า ความเจ็บปวด และอุณหภูมิ ตลอดจนควบคุมกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว

พุ่มเตี้ยไว้หน้าบ้าน

ให้เราถามคำถามที่สำคัญกับ Dr Jaydev Panchwagh ศัลยแพทย์ทางประสาทที่มีชื่อเสียงจาก Pune (รัฐมหาราษฏระ) ที่มีความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาโรคประสาท Trigeminal ในช่วง 12 ปีที่ผ่านมา ภารกิจของเขาคือการผ่าตัดสมองและกระดูกสันหลังให้กับมวลชน

อะไรคือสาเหตุของ TN?
ดร.เจพี: มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาท trigeminal ถูกรบกวนบีบอัดหรือสูญเสียฉนวนด้วยเหตุผลบางอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาอยู่ที่การติดต่อระหว่างหลอดเลือดปกติกับเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ฐานสมองของเรา การสัมผัสนี้สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาททำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก เทนเนสซีสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีอายุมากขึ้น หรืออาจเกี่ยวข้องกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือความผิดปกติที่คล้ายกันซึ่งทำลายปลอกไมอีลินที่ปกป้องเส้นประสาทบางชนิด ในบางกรณี โรคประสาท trigeminal อาจเกิดจากเนื้องอกที่กดทับเส้นประสาท trigeminal ในกรณีอื่นๆ รอยโรคในสมอง ความผิดปกติของสมอง การบาดเจ็บจากการผ่าตัด โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ใบหน้า อาจเป็นสาเหตุของโรคประสาท trigeminal

มะนาวมีกี่สายพันธุ์

บอกอาการหน่อยได้ไหม?
ดร.เจพี: ตอนของอาการปวดอย่างรุนแรง การยิงหรือแทงที่อาจรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อต สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นจากสิ่งต่างๆ เช่น การสัมผัสใบหน้า การเคี้ยว การพูด และการแปรงฟัน และอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงหลายนาที ผู้ป่วยบางรายรู้สึกปวดเมื่อยอย่างต่อเนื่องและรู้สึกแสบร้อนซึ่งรุนแรงน้อยกว่าอาการปวดเหมือนกระตุก บริเวณที่ปวดคือบริเวณที่เส้นประสาท trigeminal จัดหามา เช่น แก้ม กราม ฟัน เหงือก ริมฝีปาก หรือน้อยกว่าที่ตาและหน้าผาก เป็นความเจ็บปวดที่กระทบด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าในแต่ละครั้ง แม้ว่า TN อาจไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อใบหน้าทั้งสองข้าง แต่ก็อาจอยู่ที่จุดเดียวหรือแผ่กว้างออกไปในรูปแบบที่กว้างขึ้น บางครั้งการโจมตีจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาการจะแตกต่างกันไป ทำไม?
ดร.เจพี: TN มีสามประเภท โดยทั่วไปจะเป็น 'Typical TN' กรณีส่วนใหญ่ของ TN ทั่วไปเกิดจากหลอดเลือดบีบรากประสาท trigeminal เมื่อเข้าสู่ก้านสมอง จากนั้นมี 'Atypical TN' ที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง น่าเบื่อหรือแสบร้อนเหนือและเหนือความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและเฉียบพลันของ 'Typical TN' แล้วมีสิ่งที่เรียกว่าอาการ Pre-TN หลายวันถึงหลายปีก่อนการโจมตีครั้งแรกของอาการปวด TN ผู้ป่วยบางรายประสบกับความรู้สึกแปลก ๆ ในการแจกแจง trigeminal ที่ถูกกำหนดให้ได้รับผลกระทบจาก TN ความรู้สึกเจ็บปวดแปลกๆ เหล่านี้ (เช่น ปวดฟัน) หรือรู้สึกไม่สบายเช่นเข็มหมุดและเข็ม เมื่อการโจมตีครั้งแรกของ TN ที่แท้จริงเกิดขึ้น จะแตกต่างจากอาการก่อนเกิด TN อย่างมาก

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือมีสิ่งกระตุ้นบางอย่างหรือไม่?
ดร.เจพี: ฮา! นั่นคือโศกนาฏกรรมของ TN ปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดจากโรคประสาท trigeminal รวมถึงงานบ้านง่ายๆ เช่น การโกนหนวด การสัมผัสใบหน้า การกิน การดื่ม แปรงฟัน การพูด การล้างหน้า และแม้กระทั่งความสุขเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิต เช่น การยิ้ม รับลมเย็นๆ และ แต่งหน้า. ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหวาดกลัว ไม่แน่ใจ และหดหู่อย่างมาก

TN เรียกอีกอย่างว่า 'The Suicide Disease' จริงหรือเปล่า? ผู้คนต้องการจบชีวิตของพวกเขาหรือไม่?
ดร.เจพี: ฉันจะบอกคุณเหตุการณ์ที่ทำให้ฉันสั่น เป็นเรื่องจริงของชายวัยกลางคนที่เข้ามาหาฉันในฐานะผู้ป่วย เขากระเซิง ไม่ได้โกนมาหลายวัน และดูราวกับว่าเขาสละชีวิต ฉันสังเกตเห็นกระเป๋าที่ดูโทรมซึ่งห้อยลงมาจากไหล่ขวาด้วยมือขวาของเขา ราวกับว่าเขากำลังถือของบางอย่างที่อยู่ในกระเป๋าซึ่งบรรจุชีวิตอันเป็นที่รักของเขาไว้ ขณะที่เขานั่งลง เขาหยิบขวดที่ดูเป็นลางไม่ดีออกจากถุงแล้ววางลงบนโต๊ะของฉัน มันเป็นขวดยาฆ่าแมลง! เขาพูดด้วยน้ำเสียงที่ปิดท้ายด้วยสีสันแห่งตอนจบว่า 'เอาล่ะ ด็อก ได้โปรดบอกฉันว่าคุณสามารถรักษาความเจ็บปวดของฉันได้ เพราะไม่เช่นนั้น ทางเลือกอื่นคือดื่มสิ่งที่บรรจุอยู่ในขวดนี้แล้วตาย'

เพื่อตัดเรื่องสั้น เขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเทนเนสซีที่รุนแรงซึ่งเริ่มเมื่อประมาณหกปีก่อน เขามีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวาของใบหน้าซึ่งจะเกิดขึ้นได้เพียงแค่พยายามอ้าปาก

(เพิ่มเติมในตอนต่อไปที่ ดร.พันช์วาฮ์ จะบอกเราว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยรายนี้ รวมทั้งทางเลือกในการรักษาอื่นๆ)

บทความข้างต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เสมอ สำหรับคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับสุขภาพหรือสภาพทางการแพทย์ของคุณ